Шесть самых частых проблем с мужским здоровьем. Разбирает врач-уролог

Огромное количество мужчин страдает от проблем с половой системой. К сожалению, большинство из них скрывает переживания и боится обратиться за помощью.

В издательстве МИФ вышла книга Penis – полноценный гид по мужскому здоровью, написанный норвежским врачом-урологом Стурлой Пилскогом. Выбрали из нее полезные отрывки, посвященные самым распространенным болезням. Разбираем, в чем их суть, почему возникают болезни и как их лечить.

Эректильная дисфункция

Что это

Само название «импотенция» происходит от латинского impotencia и означает «отсутствие силы». Впервые этот термин употребил в XV веке английский поэт Томас Хокклив, имея в виду нехватку силы для реализации своих амбиций. Позже термин «импотенция» получил слишком широкую трактовку, и сегодня эта патология называется эректильной дисфункцией, сокращенно ЭД. Эректильную дисфункцию определяют так: стойкая неспособность добиться эрекции, достаточной для совершения полового акта. 

Почему возникает

Список болезней и синдромов, потенциально ведущих к импотенции, довольно объемный, но можно выделить две главные категории. Первая – когда причина импотенции кроется в работе сосудов, вторая связана с сахарным диабетом. 

Причина – сосуды

Жировые отложения на стенках сосудов могут привести к тяжелым последствиям, от повышенного артериального давления до инфаркта и инсульта. Было выявлено, что проблемы с потенцией наблюдаются у 70% мужчин с высоким давлением. 

Разумеется, нельзя сказать, что импотенция напрямую ведет к инфаркту. Но за этими двумя проблемами стоят одни и те же механизмы, только замечают их сперва на пенисе. Каждому мужчине после 50 следует регулярно измерять давление, проверять уровень холестерина и сахара в крови. 

Причина – диабет

У мужчин с диагностированным диабетом вероятность возникновения ЭД достигает 75%. Дело в том, что со временем диабет приводит к повреждениям нервов и сосудов. В сосудах накапливаются жировые отложения, и кровоток в пенисе уменьшается. Необходимые для эрекции нервные волокна тоже подвергаются воздействию, и сигналы идут с нарушениями. 

В большинстве случаев путем постоянного наблюдения можно контролировать уровень сахара в крови, избежав большинства осложнений, в том числе импотенции. 

Как лечить

Беседа с врачом

Первое, что важно сделать, – откровенно поговорить о проблеме с лечащим врачом. 

Важно выяснить, не страдаете ли вы другими болезнями, не принимаете ли препараты, которые могут повлиять на эрекцию. А может, имеют место тревога или депрессия? Вся эта информация – важный шаг для выбора правильного лечения. 

Прогулки и физическая активность 

Исследование 2018 года показало, что 160 минут двигательной активности в неделю улучшили эрекцию у большинства мужчин, страдавших от импотенции. В идеале нужно тренироваться по 40 минут трижды в неделю. А лучше всего вести активный образ жизни в качестве профилактики. 

Виагра

Виагра относится к группе препаратов под названием «ингибиторы ФДЭ-5», они обеспечивают расширение сосудов и синусов в пещеристых и губчатом телах. Препарат показал высокую эффективность для большинства видов эректильной дисфункции. Со временем на рынке появились и другие ингибиторы ФДЭ-5: левитра, сиалис, спедра.

Две трети мужчин, принимающих виагру, довольны эффектом, но на некоторых она не действует. Более того, ингибиторы ФДЭ-5 обладают побочными эффектами, самый распространенный из которых – головная боль. 

Вакуумные помпы

Аппараты, вызывающие эрекцию с помощью вакуума, представлены в различных вариантах. Механизм таков: на член надевается колба, с помощью насоса из нее высасывается воздух. Отрицательное давление открывает сосуды и полости пещеристых тел, так что кровь устремляется в пенис. Когда эрекция достигнута, необходимо плотно закрепить на корне члена резиновое кольцо от колбы. Это будет препятствовать оттоку крови. 

Уколы

Укол в пенис перед половым актом – одно из самых эффективных средств при импотенции. Поставив укол алпростадила, мы помогаем мускулатуре расслабиться, а сосудам расшириться. В результате в большинстве случаев наступает эрекция. 

Протез пениса

Если не помогает никакое другое лечение, остается только хирургия. Сегодня нам доступна операция по установке протеза в пенис. Протез заменяет два кавернозных тела, а остальная часть пениса сохраняется. И все же нужно понимать, что это крайняя мера: собственные кавернозные тела удаляются навсегда и обычной эрекции вы уже не достигнете никогда.

Преждевременная эякуляция

Что это

Большинство мужчин время от времени замечают, что эякулируют быстрее, чем хотелось бы. А у некоторых так случается каждый раз. Такие мужчины достигают эякуляции менее чем за минуту и подпадают под диагноз «преждевременное семяизвержение». В результате мужчина может избегать любой формы сексуальной активности и испытывать стресс и фрустрацию. 

Почему возникает

Причин преждевременной эякуляции множество. У кого-то они чисто психологические и могут быть связаны с глубинными травмами, например сексуальным насилием, депрессией, низкой самооценкой или расстройствами пищевого поведения. У многих преждевременная эякуляция обладает еще и накопительным эффектом. Пережив такое однажды или несколько раз, мужчина испытывает страх, что это произойдет снова, а дальше – замкнутый круг. У другой категории пациентов причины физиологические, например нарушения гормонального баланса или воспаление пениса или простаты. 

Как лечить

Укрепление мышц тазового дна

Тренировать нужно те же мышцы, которые используются для остановки потока мочи при мочеиспускании. Попробуйте напрягать и расслаблять их три-четыре раза в день на протяжении 10 минут.  

Снижение чувствительности

Преждевременную эякуляцию также можно остановить, снизив чувствительность пениса. Тут поможет презерватив, но обычного будет недостаточно – необходимы специальные презервативы, содержащие легкий анестетик. 

Антидепрессанты

Для лечения преждевременной эякуляции также используют некоторые лекарственные препараты. Например, антидепрессанты типа СИОЗС. Они не сразу действуют, и в среднем требуется около 10 дней, чтобы вы увидели результат. 

Перекрут яичек

Что это

Обычно яички надежно прикреплены к мошонке и их подвижность ограничена. Это важно, чтобы яичко не могло вращаться вокруг своей оси, иначе может произойти перекрут – одно из самых болезненных состояний для мужчины. 

Само со себе неправильное положение яичка не опасно: если оно не двигается, ему ничто не навредит. Но если тестикула вращается, вращается и семенной канатик, а вместе с ним и все сосуды, несущие кровь к яичку и от него. Если все они перекрутятся вокруг собственной оси, сосуды пережмутся, и кровоток остановится. В яичко перестанет поступать кислород, что приведет к невыносимой боли. 

Почему возникает

Перекрут может случиться в любом возрасте, но наиболее подвержены ему мальчики и молодые люди до 25 лет, особенно в начале периода полового созревания. Чаще перекрут бывает зимой, вероятно, из-за больших колебаний температуры – в течение долгого времени яички по многу раз прижимаются к телу, чтобы сохранить тепло. 

Как лечить

Поставить точный диагноз можно с помощью ультразвука, но обычно симптомы перекрута настолько явные, что пациента сразу отправляют на операционный стол. 

Во время операции хирург возвращает тестикулу в нормальное положение и пришивает ее к мошонке. Если перекрутилось одно яичко, велика вероятность того, что в будущем перекрутится и второе, поэтому хирург пришивает сразу оба. Если перекрученное яичко не вернется к жизни после операции, его придется удалить. 

В целом мы отлично можем жить и с одним яичком. Довольно долго бытовало мнение, что это влияет на способность иметь детей, но новейшие исследования опровергают данное предположение. Оставшееся яичко способно взять на себя производство всего необходимого тестостерона.  

Воспаление придатка яичка

Что это

Воспаление придатка яичка, или эпидидимит, – весьма болезненное состояние. Больной обычно в состоянии вести нормальный образ жизни, но боль постоянно нарастает. 

Почему возникает

Самая частая причина возникновения эпидидимита у мужчин до 35 лет – бактерии, возбудители хламидиоза и гонореи. Воспаление может иметь и другие причины, поэтому его не относят к заболеваниям, передающимся половым путем. В любом случае пациенты должны сдать тест на половые инфекции. 

Как лечить

Вне зависимости от того, какие бактерии вызвали воспаление, инфекция лечится с помощью антибиотиков. Через 6–8 недель после лечения нужно сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что за инфекцией не скрывается какая-то более серьезная болезнь. 

Рак яичек

Что это

Рак яичка поражает в первую очередь молодых мужчин в возрасте 18–35 лет. Классический симптом – увеличение и затвердевание яичка. Боли при этом бывают редко. Иногда растет только часть яичка, на ощупь это похоже на твердый шарик.  

Почему возникает

Первое место по распространенности этой болезни занимают Норвегия и Дания: там раком яичек ежегодно заболевают более 300 человек, это самая частая онкологическая проблема у мужчин младше 45 лет. Скорее всего, это связано с генетикой, но и влияние различных факторов во время развития плода в утробе тоже может играть определенную роль. 

Как лечить

Для начала – как можно скорее обратиться к врачу, который направит вас на ультразвуковое исследование. Оно с высокой точностью сможет подтвердить или снять диагноз. Если ультразвук подтвердит рак, пациента направят на операцию. Иногда предпринимаются попытки удалить только опухоль, особенно если рак поразил оба яичка пациента, но это редко удается.

В некоторых случаях есть показания к дополнительному лечению в виде облучения или химиотерапии, особенно если рак успел распространиться за пределы яичка. Но даже в этом случае не нужно терять надежду. В случае с раком яичка большинство пациентов выздоравливает, даже если метастазы распространились дальше по организму.  

Рак простаты

Что это

Рак простаты – самый частый вид онкологии среди мужчин. По сравнению с ситуацией 50–60 лет назад сегодня раком простаты болеют вчетверо больше мужчин. 

О раке простаты часто говорят: «Умирают с ним, а не от него». И это правда, хотя статистика последних десятилетий внесла поправки. Рак простаты бывает очень разный: от легких форм, которые развиваются так медленно, что нужно дожить до 150 лет, чтобы проблемы дали о себе знать, до агрессивных, требующих немедленного и радикального лечения. 

Почему возникает

Основная причина роста заболеваемости раком простаты в последние десятилетия – большая продолжительности жизни. Болезнь в первую очередь затрагивает мужчин, давно перешагнувших порог молодости: больше половины больных старше 74 лет. 

У рака простаты мало симптомов вплоть до наступления последней стадии. Поэтому большинство случаев болезни выявляют по анализу крови, измеряющему простатический спецфический антиген, более известный как ПСА. Известно, что раковые клетки в простате вырабатывают больше ПСА, что, в свою очередь, повышает его значение в крови. 

Как лечить

Лечение требуется не всегда. Существует множество вариантов рака простаты, и в некоторых случаях болезнь прогрессирует так медленно, что просто не успевает повлиять на качество или продолжительность жизни пациента. 

Скорость развития заболевания зависит от того, насколько раковые клетки отличаются от обычных клеток простаты. Это определяют врачи, исследующие образцы ткани. 

В редких случаях бывает, что маленький безобидный рак внезапно превращается в агрессивный. Чтобы поймать этот момент, необходимо постоянное наблюдение, которое ведут совместно пациент, уролог и терапевт.

Операция

Пациентам с активной формой онкологии требуется более радикальный подход – операция или лучевая терапия. Цель – уничтожить рак во всем теле. Во время операции полностью удаляют предстательную железу, а иногда и лимфатические узлы, расположенные близко к ней, если рак распространился уже и туда.

Операция дает очень высокие шансы избавиться от рака, и почти сто процентов прооперированных продолжают жить и через пять лет. 

Лучевая терапия

Еще один метод лечения рака простаты – лучевая терапия. Она так же эффективна, как и операция, но более продолжительна. Обычно лучевую терапию выбирают для более пожилых пациентов, когда есть риск, что организм не справится с серьезной операцией. Еще радиотерапия лучше подходит, если есть опасение, что рак распространился за пределы самой железы. Можно облучить соседние органы и костные структуры и убить раковые клетки.

Гормональная терапия

Иногда рак успевает распространиться за пределы простаты до того, как его обнаружили. В таких случаях операция или лучевая терапия уже вряд ли помогут. Здесь лечение будет направлено на то, чтобы остановить дальнейшее распространение раковых клеток. С помощью гормональной терапии блокируется выработка тестостерона, от которого обычно зависит развитие этой формы рака. Пациент получает инъекции либо каждый месяц, либо четыре раза в год, в зависимо- сти от препарата.

Кастрация

Если нет возможности заблокировать тестостерон медикаментозно, единственный выход – удалить оба яичка. Это мгновенно приведет к падению уровня тестостерона. Такая кастрация, или орхиэктомия, все еще применяется в тех случаях, когда пациент не переносит лечения таблетками или инъекциями либо при слабом эффекте от них. 

По материалам книги Penis.

Хамес Родригес несколько недель восстанавливался после удара в пах. Такие удары очень опасны: можно лишиться яичка

Деннис Родман три раза ломал себе член. Учитесь на его ошибках – занимайтесь сексом правильно

Больше о тренировках, питании, спортивной медицине и спорте как занятии – в разделе «Здоровье»

Подписывайтесь на телеграм-канал Sports.ru о здоровье

Фото: unsplash.com/Nik Shuliahin, Charles Deluvio, Olga Guryanova; pexels.com/Andrea Piacquadio, cottonbro, Kevin Bidwell